Halebeinsmerter kan gjøre det vondt å sitte på alt fra kontorstolen til sofaen, bilsetet og toget. Mange har også vondt når de ligger på ryggen, ved toalettbesøk eller ved samleie. Noen kjenner at smerten stråler mot underlivet, symfysen, setet eller ned i benet. Her går jeg gjennom de vanligste årsakene, og de mer sjeldne.
Halebeinsmerter er noe jeg jobber med hver uke, og jeg har laget et eget nettkurs for deg som vil trene hjemme. Halebeinet er lite, men det er feste for bekkenbunnen og flere leddbånd, og det bærer en del av vekten når du sitter. Derfor kan mange ulike ting gi vondt akkurat her.
Vanlige årsaker
Fall og andre skader
Et fall rett på rumpa, for eksempel på isen eller i en trapp, er en av de vanligste årsakene. Fallet kan gi:
- Brudd eller brist i halebeinet, med akutte smerter, hevelse og ømhet. Det kan bli vondt å sitte, reise seg og bevege seg.
- Skade på muskler, sener og leddbånd rundt halebeinet. Det kan gi spasmer, ømhet og stivhet som gjør smertene verre.
- Feilstilling av halebeinet, der det blir forskjøvet fra sin vanlige posisjon. Det kan gi langvarige smerter, særlig når du sitter, og påvirke bekkenet og korsryggen.
Muskelknuter som gir smerte mot halebeinet
Muskelknuter (triggerpunkter) i musklene rundt bekkenet og i korsryggen kan gi smerte som kjennes i halebeinet, selv om halebeinet i seg selv er friskt. Dette er en av grunnene til at en grundig undersøkelse er så viktig. Disse knutene kan behandles med blant annet triggerpunktbehandling og nålebehandling.
Mye sitting over tid
Lange dager på en hard stol eller et sykkelsete gir en ensformig belastning på halebeinet og vevet rundt. Kontorarbeidere, studenter, sjåfører og syklister er derfor mer utsatt. Kombinert med lite bevegelse og dårlig sittestilling kan det gi muskelspenninger og irritasjon over tid.
Det viktigste du kan gjøre selv er å ta jevnlige pauser, variere sittestillingen og bruke en pute med utsparing bak når det er vondt.
Svangerskap og fødsel
I svangerskapet gjør hormonene leddbåndene mykere, og den voksende magen endrer belastningen på bekkenet. Under fødselen presses halebeinet bakover når barnet passerer. Etter en tøff fødsel kan halebeinet få en brist, et brudd eller bli forskjøvet, og smertene kan vare lenge etterpå. Les mer om plager i svangerskapet og etter fødsel.
Bekkenbunnen
Bekkenbunnen fester seg til halebeinet. En bekkenbunn som er for svak, eller for anspent, kan gi smerte som stråler mot halebeinet. Dette gjelder både kvinner og menn. Hos kvinner ser jeg det ofte etter fødsel. Mange med langvarige halebeinsmerter har en bekkenbunn som er spent hele tiden, og blir mye bedre når de lærer å slappe av i den.
Mindre vanlige årsaker
Endringer i leddet mellom korsbeinet og halebeinet
Noen har en anatomi eller et ledd som gir smerter:
- For mye bevegelse (hypermobilitet) i leddet mellom korsbeinet og halebeinet. Det gjør vondt når du setter deg eller reiser deg.
- En liten beinpigg (spicule) på tuppen av halebeinet, som kan irritere vevet rundt når du sitter.
- Et sammenvokst ledd, der leddet mellom korsbeinet og halebeinet har grodd fast. Det kan gi stivhet og smerte.
Dette kan være medfødt eller komme etter en skade. For å finne det trengs en undersøkelse, og noen ganger røntgen tatt både sittende og stående.
Prolaps i korsryggen
En prolaps nederst i ryggen kan trykke på nervene som går til området rundt halebeinet. Da kan du kjenne smerte, nummenhet, prikking eller svakhet, også i halebeinet.
Smerte fra hofte eller bekken
Hofta og bekkenet deler nervebaner med området rundt halebeinet. Plager i hofta, som slitasje, slimposebetennelse eller stramme muskler, kan derfor kjennes som halebeinsmerter. Det samme gjelder bekkenløsning og bekkenlåsning. Behandlingen handler da om det som egentlig gir smerten: bevegelighet og styrke i hofte og bekken, og noen ganger betennelsesdempende behandling hos lege.
Overvekt
Overvekt gir mer trykk på halebeinet når du sitter, og endrer måten bekkenet vipper på. Forskning viser at halebeinsmerter er vanligere hos personer med høy BMI. For mange er et mer aktivt hverdagsliv, sammen med øvelser for bekkenbunn og hofter, en viktig del av å bli bedre.
Pudendal nevralgi
Pudendusnerven går gjennom bekkenet og gir følelse til underlivet, området mellom endetarmen og kjønnsorganene, og rundt halebeinet. Den kan bli irritert eller klemt etter fall, fødsel, mye sitting, sykling eller av en bekkenbunn som er spent over tid. Typisk er brennende eller skarpe smerter i underlivet og rundt halebeinet, som blir verre når du sitter og bedre når du står.
Sjeldne årsaker du bør kjenne til
I sjeldne tilfeller kan halebeinsmerter skyldes infeksjon eller kreft i bekkenet. Da er halebeinsmerten nesten aldri det eneste symptomet. Kontakt lege hvis du har halebeinsmerter sammen med:
- feber, rødhet eller hevelse over halebeinet, eller væske eller vond lukt fra området
- uvanlige blødninger, som mellomblødninger eller blødning etter samleie
- mye eller illeluktende utflod
- nattesvette, uforklarlig vekttap eller at du hele tiden er utmattet
- smerter i magen eller bekkenet som ikke gir seg med vanlige smertestillende
Undersøkelse og behandling
Hos meg starter vi med samtalen og en grundig undersøkelse av korsrygg, bekken, hofter, muskler og selve halebeinet. Målet er å finne ut om det er halebeinet som gjør vondt, eller om smerten kommer fra noe annet. Ved behov henviser jeg til røntgen eller MR.
Behandlingen tilpasses det vi finner, og kan blant annet være:
- råd om sitting, pute og tilpasning av aktivitet
- hjemmeøvelser for bekkenbunnen og musklene rundt halebeinet
- skånsom justering av halebein og bekken
- mobilisering
- triggerpunktbehandling og bindevevsmassasje
- nålebehandling
De fleste blir mye bedre med slik behandling. Hjelper ikke det, kan lege vurdere smertestillende behandling, injeksjoner eller nerveblokade. Operasjon der halebeinet fjernes helt eller delvis (coccygektomi) er bare aktuelt for noen få, når ingenting annet har hjulpet.
Les mer om hvordan jeg undersøker og behandler halebeinsmerter. Vil du komme i gang hjemme, finner du øvelsene i nettkurset mitt for halebeinsmerter.
Kilder
- Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner Journal. 2014;14(1):84–87. Les artikkelen
- Maigne JY, Doursounian L, Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal trauma. Spine. 2000;25(23):3072–3079. Se sammendrag
- Coccydynia. StatPearls. Les artikkelen